Questionnaire préalable à la séance découverte offerte

MERCI

Nom

Prénom

Âge

Adresse email

Numéro de téléphone

Votre problématique

Avez-vous été diagnostiqué·e par un médecin ? Avez-vous été diagnostiqué·e par un médecin ? OUI NON

Pourquoi voulez-vous apprendre à être plus fort.e que votre maladie auto-immune ?

Votre niveau de motivation sur une échelle de 1 à 10

12 + 5 =

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